La neumonitis por efectos secundarios de una radioterapia practicada en un paciente con cáncer neuroendocrino
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La neumonitis por efectos secundarios de una radioterapia practicada en un paciente con cáncer neuroendocrino de pulmón de célula pequeña de qué forma se trata? Tengo entendido que el uso de corticoides ya no se recomienda, es cierto?
Saludos!
La neumonitis por Radioterapia es una complicación posible en el tratamiento de los pacientes con problemas oncologicos del torax. La posibilidad de desarrollar la complicación depende de algunos factores, como por ejemplo, la modalidad de radioterapia, dosis, fracción, uso de agentes de quimioterapia concurrentemente, etc. Siempre será dificil determinar si el cuadro clínico-radiologico corresponda exclusivamente a neumonitis por radiacion, ya que el espectro puede ser similar al visto en infecciones o toxicidades pulmonares por medicamentos. Sin embargo, el uso de corticoides sistemicos a altas dosis con descenso progresivo durante 8 a 12 semanas sigue siendo una opcion terapeutica. La reducción de las manifestaciones clinico radiograficas puede darse paulatinamente (incluso hasta por 18 meses). En fase fibrotica el uso de esteroides no muestra alguna utilidad. Otro aspecto a tener en cuenta es el grado de la neumonitis como determinante de tratamiento. Excelente pregunta.
La neumonitis por Radioterapia es una complicación posible en el tratamiento de los pacientes con problemas oncologicos del torax. La posibilidad de desarrollar la complicación depende de algunos factores, como por ejemplo, la modalidad de radioterapia, dosis, fracción, uso de agentes de quimioterapia concurrentemente, etc. Siempre será dificil determinar si el cuadro clínico-radiologico corresponda exclusivamente a neumonitis por radiacion, ya que el espectro puede ser similar al visto en infecciones o toxicidades pulmonares por medicamentos. Sin embargo, el uso de corticoides sistemicos a altas dosis con descenso progresivo durante 8 a 12 semanas sigue siendo una opcion terapeutica. La reducción de las manifestaciones clinico radiograficas puede darse paulatinamente (incluso hasta por 18 meses). En fase fibrotica el uso de esteroides no muestra alguna utilidad. Otro aspecto a tener en cuenta es el grado de la neumonitis como determinante de tratamiento. Excelente pregunta.
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Mateo Benavides Portilla
Neumólogo, Especialista en cuidados críticos, Internista
Bogotá
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