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Indicaciones
Antidiarreico.

Tipo
Antidiarreico no narcótico.

Descripción
Producto sintético derivado de la piperidina con actividad antidiarreica eficaz y selectiva en la pared intestinal, sin los efectos propios de los opiáceos.

Propiedades
Mecanismo de acción: La loperamina se adhiere a receptores ubicados en la pared del intestino (plexo mientérico), actúa también sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino disminuyendo la liberación de sustancias químicas como acetilcolina y prostaglandinas, permitiendo la disminución del peristaltismo intestinal; no posee actividad analgésica. Otro mecanismo de acción importante es que inhibe la calmodulina, generando un aumento en la absorción de agua y electrólitos a nivel de luz intestinal; además mejora el tono del esfínter anal, reduciendo la urgencia y la incontinencia fecal. La loperamina prolonga el tiempo del tránsito intestinal, esto lo logra a través del incremento de la viscosidad de las heces, reduce el volumen fecal diario y reduce la pérdida de fluidos y electrólitos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento, embarazo, pacientes en quienes debe evitarse la inhibición del peristaltismo intestinal. No debe usarse en niños menores de 12 años y ancianos.

Precauciones
No administrar durante la lactancia. Pacientes con colitis ulcerativa aguda o colitis pseudomembranosa combinada con antibióticos de amplio espectro. Dosis superiores a las recomendadas para cada edad pueden producir estreñimiento. Mantener adecuado control de líquidos y electrolitos ya que en pacientes con diarrea especialmente en niños puede ocurrir depleción de fluidos y electrólitos. En los casos asociados a deshidratación la medida más importante a seguir será la administración de una terapia adecuada de reemplazo de líquidos y electrólitos. Loperamina no deberá administrarse en niños sin prescripción y supervisión médicas. Este medicamento debe descontinuarse si el paciente consulta con su médico en presencia de distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales o si no se observa mejoría clínica en caso de diarrea aguda dentro de las 24 horas posteriores a su administración. Los pacientes que presenten disfunción hepática deberán ser monitoreados cuidadosamente por signos de toxicidad del SNC debido a su rápido metabol

Reacciones adversas
A dosis terapéuticas aun por tiempo prolongado de administración no se observa ningún tipo de reacción adversa. Se han reportado reacciones de hipersensibilidad al medicamento, adicionalmente casos de constipación, dolor abdominal tipo cólico, distensión abdominal, náuseas, vómitos, cansancio, somnolencia, mareos, boca seca y hasta erupción cutánea leve. Es importante aclarar que todos estos síntomas ceden al suspender la administración.