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Indicaciones
Manejo de las náuseas y el vómito de origen central o periférico asociado a hiperemesis de la gestación, migraña, enfermedades metabólicas o infecciosas, quimioterapia, radioterapia, vómito posanestésico. Trastornos de hipomotilidad digestiva como la gastroparesia diabética y el reflujo gastroesofágico.

Tipo
Antiemético - gastrocinético. Microgránulos de liberación programada - Tecnología francesa que simplifica la dosis a una cápsula al día.

Propiedades
La metoclopramida es un fármaco gastrocinético con propiedades antieméticas. Incrementa la motilidad gástrica sin aumentar las secreciones gástricas. Los efectos de la metoclopramida sobre el tono del esfínter esofágico inferior, unidos a la mayor velocidad del vaciado gástrico reducen el reflujo gastroesofágico resultando en una notable mejoría y coordinación de la motilidad digestiva. La metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, especialmente los de tipo D2 en el área de excitación de los quimioreceptores, sin presentar actividad antipsicótica o tranquilizante. Igualmente es menos sedante que otros antagonistas de la dopamina. Los efectos antieméticos de la metoclopramida resultan del antagonismo dopaminérgico central y de sus efectos gastrocinéticos. Además, la metoclopramida posee efectos antagonistas sobre los receptores 5-HT3, también implicados en los mecanismos de la náusea y el vómito. La tecnología de la forma oral en microgránulos de liberación programada permite: Dosificación una sola vez al día. Efecto terapéutico sostenido las 24 horas del día. Eliminación de picos plasmáticos que generan efectos secundarios.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad o intolerancia a metoclopramida o a cualquiera de sus componentes. Administración concomitante con fenotiazinas. Su uso durante el embarazo queda determinado por la severidad del cuadro clínico y bajo la responsabilidad del médico tratante. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación u otras condiciones en las que el aumento de la motilidad gastrointestinal sea peligroso. Antecedentes de discinesia tardía inducida por metoclopramida o neurolépticos. Sospecha o confirmación de feocromocitoma (puede provocar crisis hipertensivas). Uso en niños menores de 1 año de edad debido al riesgo de alteraciones extrapiramidales. Uso combinado con levodopa por antagonismo mutuo.

Precauciones
En pacientes tratados con metoclopramida pueden presentarse síntomas extrapiramidales, particularmente en niños y adultos jóvenes y/o cuando se usan altas dosis. Estas reacciones pueden resolver completamente después de la interrupción del tratamiento. Puede ser necesario el manejo sintomático de este tipo de reacciones (benzodiazepinas en niños y/o sustancias anticolinérgicas antiparkinsonianas en adultos). El tratamiento no debe exceder 3 meses debido al riesgo de discinesia tardía. Se debe respetar el intervalo de tiempo entre cada administración de metoclopramida (por lo menos 6 horas en niños menores de 15 años) especificado en la sección de posología; aún en el caso de vómito o rechazo de la dosis, p

Reacciones adversas
La aparición de reacciones adversas se minimiza con la forma de liberación programada. En pacientes sensibles en los primeros días de tratamiento se pueden presentar: agitación, somnolencia, cansancio y laxitud; otras reacciones consisten en sedación y mareo, que en la mayoría de los casos desaparecen sin necesidad de modificar el esquema terapéutico o tomar medidas adicionales.