Dr. Liomar Sinisterra Diaz

Buenas tardes. Entiendo tu frustración y cómo te sientes en este momento. Es muy común que las personas con un diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) experimenten altibajos y que ...ver másel proceso terapéutico lleve tiempo y esfuerzo continuo.

Es importante aclarar que la mejoría en terapia no es lineal y que cinco sesiones pueden ser un periodo breve para abordar la complejidad del TLP y las comorbilidades como la depresión y la ansiedad. La sensación de no haber avanzado y la atribución de esta falta de progreso a tu propia "culpa" son comprensibles, pero es crucial analizarlas con detenimiento.

Desde una perspectiva cognitivo-analítica, podríamos considerar varios aspectos:

El diagnóstico de TLP: Este trastorno se caracteriza por patrones de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, los afectos y una marcada impulsividad. Estos patrones suelen estar arraigados y requieren una exploración profunda y un trabajo terapéutico sostenido para generar cambios significativos.
La duración del tratamiento: Cinco sesiones pueden ser insuficientes para establecer una alianza terapéutica sólida y para abordar los esquemas relacionales y los patrones de pensamiento y comportamiento asociados al TLP, la depresión y la ansiedad.
La perspectiva de tu terapeuta: Si bien es cierto que tu compromiso y participación activa son fundamentales para el progreso en terapia, la responsabilidad del proceso terapéutico es compartida entre el paciente y el terapeuta. Un alta prematura puede generar sentimientos de abandono, invalidación y desesperanza, especialmente en personas con TLP que pueden ser sensibles a las rupturas en las relaciones.
La sensación de falta de avance: Es importante validar tus sentimientos. Si sientes que no has avanzado, es una información relevante que debería ser explorada en terapia. La percepción de mejoría del terapeuta puede no coincidir con tu experiencia subjetiva, y ambas son importantes.
La atribución de culpa: La idea de que la falta de avance es "tu culpa" puede ser un patrón de pensamiento autocrítico asociado a la depresión y al TLP. En terapia, trabajaríamos en identificar y cuestionar estos pensamientos, buscando una visión más equilibrada y compasiva hacia ti misma.
En este momento, es fundamental que no te desanimes. El hecho de que estés buscando respuestas y expresando tu malestar es un signo de que deseas un cambio. Te sugiero considerar las siguientes opciones:

Comunicarte nuevamente con tu terapeuta: Expresa tus sentimientos de no haber avanzado y tu preocupación por el alta. Pregunta cuáles fueron los criterios específicos para considerar que estabas mejor y manifiesta tu necesidad de continuar el tratamiento.
Buscar una segunda opinión: Si sientes que tu terapeuta actual no está abordando tus necesidades de manera adecuada, tienes derecho a buscar otro profesional de la salud mental con experiencia en el tratamiento del TLP.
Explorar otras modalidades de terapia: Además de la terapia individual, existen terapias grupales y programas especializados para el TLP que podrían ser beneficiosos.
Ser paciente contigo misma: El proceso de recuperación del TLP, la depresión y la ansiedad lleva tiempo y requiere perseverancia. No te castigues por no sentir avances rápidos.
Recuerda que mereces recibir el apoyo terapéutico que necesitas para mejorar tu calidad de vida. No estás sola en esto, y hay profesionales que pueden ayudarte en este camino. ¿Qué piensas sobre estas sugerencias? ¿Hay alguna que te resulte más viable o que te genere alguna duda? ver menos

Entiendo el profundo malestar que expresas y el dolor que has acumulado a lo largo del tiempo. Escucho atentamente cómo describes la relación con tu madre, la sensación de soledad, la presencia ...ver másde ansiedad y depresión, y la desesperanza que sientes en este momento.

Desde una perspectiva cognitivo-analítica, podemos empezar a desglosar algunas de las dinámicas que mencionas. La afirmación de tu madre y la vivencia constante de su rechazo han moldeado, sin duda, tu esquema relacional primario. Este esquema, esta expectativa fundamental sobre cómo son las relaciones cercanas, parece estar marcado por el desamor y la falta de validación.

La ausencia de amigos y pareja, junto con la distancia de tus hijos, podría ser una manifestación de cómo este esquema temprano influye en tus relaciones actuales. Es posible que, de manera inconsciente, esperes o incluso propicies situaciones que confirmen esa creencia de soledad y rechazo.

La ansiedad y la depresión, diagnosticadas hace cinco años, son síntomas significativos que a menudo se entrelazan con patrones de pensamiento negativos y autocríticos. La idea de ser "vieja y fea" a los 38 años, así como la autodenominación como "flaca" con una connotación negativa, reflejan posibles distorsiones cognitivas y una baja autoestima. En terapia cognitivo-analítica, exploraríamos el origen y la validez de estos pensamientos, buscando alternativas más realistas y compasivas hacia ti misma.

El sentimiento de haber sido una "buena hija" en lo económico y la falta de agradecimiento pueden generar resentimiento y confirmar la creencia de no ser valorada. Este patrón de dar sin recibir puede ser otro esquema relacional que exploraremos, entendiendo cómo se originó y cómo se mantiene en tus interacciones actuales.

La sensación actual de "odiar a todo el mundo, incluida mi yo misma" es una respuesta comprensible a tanto dolor acumulado. Sin embargo, este odio puede ser una defensa que te aísla aún más y perpetúa el ciclo de sufrimiento.

Entiendo tu reticencia a la terapia presencial. Es importante respetar tus límites. En este sentido, podríamos explorar opciones de terapia online como un primer paso, si te sientes más cómoda. La terapia cognitivo-analítica se centra en identificar los patrones relacionales problemáticos, las creencias subyacentes y los estados de ánimo asociados. A través de la conversación y de herramientas específicas, como el diagrama de formulación, podemos empezar a comprender cómo se han desarrollado estos patrones a lo largo de tu vida y cómo están afectando tu presente.

El objetivo sería ayudarte a tomar conciencia de estos patrones, a entender su origen y función, y a desarrollar nuevas formas de relacionarte contigo misma y con los demás. Esto implica un proceso gradual de autodescubrimiento, aceptación y cambio.

Quiero reiterar que tu dolor es real y válido. No estás definida por tu edad, tu apariencia o tu enfermedad. Hay posibilidades de construir una vida más plena y significativa, aunque ahora te cueste verlo. ¿Qué piensas sobre esta perspectiva inicial? ¿Hay algo de lo que he dicho que resuene especialmente contigo o que te genere alguna pregunta? ver menos